申请人：（基本情况） 被申请人：（基本情况） 请求事项： 认定ΧΧ为无民事行为能力人。 事实与理由： （写明被申请人无民事行为能力的事实、根据及其现实表现，并附被申请人的医疗诊断证明或病历资料及其他有关证据材料。）······ 此致 人民法院 申请人：
年 月 日
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